文/罗华昌中医
古中医防未病，保民众大健康。图片
不少男子，染上手淫恶习，或婚后纵欲无度，渐至肾精耗损，继而频发梦遗，甚者一日一次，或隔两三日便遗精一次，缠绵不愈。即便服过不少固涩之药，收效亦微，反而身体日渐衰败，精神萎靡，面色萎黄，腰膝酸软，畏寒乏力，若长此以往，精气耗尽，恐致早夭，所谓 “精尽人亡”，并非虚言。此等病症，在中医看来，多非单纯的精关不固，实则与脾肾亏虚、心神失养、湿热下注等诸多因素相关，若仅以涩药固摄，未能辨证施治，反会闭门留寇，使病邪内滞，故难见成效。
中医对遗精一症，早有深刻认知。《黄帝内经》有云：“肾者主水，受五脏六腑之精而藏之，故五脏盛，乃能泻。今五脏皆衰，筋骨解堕，天癸尽矣，故发鬓白，身体重，行步不正，而无子耳。” 此谓肾精乃生命之本，若肾精耗伤过甚，五脏失养，则诸症丛生。《金匮要略》亦言：“夫失精家，少腹弦急，阴头寒，目眩，发落，脉极虚芤迟，为清谷，亡血失精。脉得诸芤动微紧，男子失精，女子梦交，桂枝加龙骨牡蛎汤主之。” 可见古人早已认识到失精之证与气血亏虚、阴阳失调相关，且有相应治法。
从西医角度来看，频繁遗精多与前列腺疾病相关，如前列腺炎可致前列腺充血水肿，刺激精囊，引发遗精；此外，神经衰弱、内分泌失调，如睾酮水平异常，或生殖系统发育异常，如包皮过长、包茎等，也可能导致神经敏感性增加，诱发频繁遗精，治疗多以抗感染、调节神经、改善局部刺激等为主，然其对整体机能的调理，多有局限。
针对此等频繁遗精、身体衰败之症，余常用一基本方，组成为党参 15~30 克，炒酸枣仁 15~30 克，茯神 9~15 克，莲子 15~30 克，山药 15~30 克，芡实 15~30 克，五味子 9~15 克、山茱萸 15~20 克、菟丝子 15~30 克、覆盆子 15~20 克、炙甘草 6~10 克。用药方法为每日一剂，加水煎煮两次，取药汁混合，分早晚两次温服。此方功用在于健脾益气、补肾固精、养心安神，适用于脾肾两虚、心神不宁所致的频繁遗精，症见遗精频发、神疲乏力、食欲不振、心悸失眠、腰膝酸软、舌淡苔薄白、脉细弱等。方中党参、山药、炙甘草健脾益气，以助后天之本，脾健则能运化水谷精微，充养肾精；莲子、芡实、五味子、山茱萸、菟丝子、覆盆子补肾固精，固摄精关，防止肾精进一步耗损；炒酸枣仁、茯神养心安神，心神安则肾水得养，精关自固，诸药合用，标本兼顾，故能改善频繁遗精之症，扶助身体正气。
若见口苦、口干，舌红苔黄，此为心火偏旺，可加黄连 3~6 克、黄芩 9~15 克，以清心泻火；若遗精时伴有小腹胀痛，小便短赤，淋沥不尽，此为湿热下注，可加黄柏 9~12 克、车前子 15~20 克（包煎），以清热利湿；若患者腰膝酸软明显，畏寒肢冷，夜尿增多，此为肾阳虚衰，可加附子 6~10 克（先煎）、肉桂 3~6 克，以温补肾阳；若患者头晕耳鸣，潮热盗汗，手足心热，此为肾阴亏虚，可加熟地黄 15~20 克、知母 9~12 克，以滋阴降火；若遗精频繁且伴有精神恍惚，记忆力减退，心悸怔忡，此为心神失养较甚，可加远志 9~12 克、柏子仁 15~20 克，以加强养心安神之功；若患者食欲不振，脘腹胀满，大便溏薄，此为脾气虚弱较著，可加白术 15~20 克、茯苓 15~20 克，以增强健脾益气之力；若患者遗精时精液稀薄，伴有乏力短气，此为气虚下陷，可加黄芪 15~30 克、升麻 6~9 克，以益气升提；若患者兼见血瘀之象，如小腹部刺痛固定不移，舌质有瘀点瘀斑，可加丹参 15~20 克、红花 6~9 克，以活血化瘀；若患者遗精日久，固摄无力，可加金樱子 15~20 克、桑螵蛸 15~20 克，以加强固涩精关之功；若患者伴有情志抑郁，胸胁胀痛，此为肝气郁结，可加柴胡 9~12 克、郁金 15~20 克，以疏肝解郁。
以上所述方剂及加减之法，皆为个人多年用方经验总结，不构成用药建议，仅作为中医学习相关知识的参考。中医之核心在于辨证论治，体质有别，轻重各异，长短不同，亦需灵活调整，无论配伍还是剂量增减，皆需结合具体证候而定。若有相关病症，不可自行按方服用，务必寻求专业中医师面诊，由医师根据具体情况辨证处方，方能确保用药安全有效，此为妥当之举。
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